气管套管两次被堵

 

　　1月22的“呼吸骤停”事件之后，周龙英被用上了呼吸机，相当长的一段时间内，她是奉贤医院CCU惟一一个使用呼吸机的病人。

 

　　然而陈军很快注意到，呼吸机报警同样也有问题。1月25日上午，他“溜”进CCU陪护母亲，期间发现母亲突然涨红脸，身体在挣扎，此时呼吸机开始报警，但没有护士过来。

 

　　与监护仪不同，呼吸机报警信号无法出现护士台显示器屏幕上显示，只能靠人来听。但因为离中心护士台较远，护士很难听到报警声。

 

　　陈军大声喊护士。按他的说法，过了两三分钟，护士才慢吞吞过来处理。陈军第一次发了火。

 

　　后来证实，周龙英的此次意外是因为呼吸机气管套管被痰堵住，经吸痰后好转。据陈军说，当时监护仪显示的血氧分压只有70%，血气分析检查结果显示氧分压已达“危急值”。如果不是他及时发现，母亲那次就会出事。

 

　　据陈理妹介绍，这件事之后，第二天她去 “值班”，发现CCU对家属一下管得严起来。以前家属可以在探视时间以外给病人送东西进去，这天就不行了。

 

　　陈军的一位医生朋友L介绍，1月25日的呼吸机报警事件之后，吸痰问题成为影响周龙英病情的关键。周龙英入住奉贤医院CCU之后，L曾多次探望，并通过陈军随时了解其病情变化。

 

　　此意见也得到了CCU医生的认可。为了便于吸痰并避免感染， 1月29日，周龙英被切开气管，予以有创呼吸机辅助呼吸。

 

　　为了防止再次发生气道阻塞事件，在L的建议下，陈军不断叮嘱护士应对母亲“按时吸痰”，每1——2小时吸一次。按他的说法，护士每次都会答应，但并不照办。

 

　　陈军说，护士其实认为病人应“按需吸痰”。但根据他的观察，由于忙不过来，“按需吸痰”，实际变成听到呼吸机报警再吸痰。如上文所述，在陪护母亲期间，他曾多次听到呼吸机报警，但护士并不是每次都能听到，听到了也未必及时赶来处理。

 

　　尽管存在吸痰不及时等问题，但周龙英的病情仍在好转。病程录显示，她于2月10恢复了自主呼吸。陈军说，麻醉科医生认为，母亲的呼吸已经很好，可以尝试“脱机”(撤呼吸机)。事实上，2月17日这天正是医生打算给周龙英“脱机”的日子。此前，呼吸机已由“支持模式”调整为“压力模式”，为“脱机”做准备。

 

　　不料，意外再次发生。2月17日早晨6时许，周龙英再次出现气管套管堵塞。护理记录如此记载：“呼吸机报警，提示通气不畅，监护仪示血氧饱和度、心率进行性下降，即刻予胸外按压，通知医生。”

 

　　陈军这天早晨赶到CCU时，母亲已经被暂时抢救过来。为了解决堵塞问题，医生对周龙英重新气管插管，数小时后又切开气管。反复刺激下，周龙英再次发生室颤。

 

　　病历记录显示，这一天周龙英共被电除颤29次。陈军说，抢救期间，心内科主任几次劝他放弃，他最终也决定放弃，并下楼去车上给母亲取来准备好的寿衣。然而，当他拿着寿衣返回CCU后，一个护工告诉他：不需要了。

 

　　原来，在医生放弃心肺复苏之后，周龙英的心跳又奇迹般地恢复。

 

　　第二天，陈军在微信里对已经被他加为好友的CCU护士长费红委婉提出批评，后者回复：你的批评是我们今后努力的方向，也给我提了个醒。

 

　　不过，对于周龙英而言，死亡已不可避免。随后的几天，她陷入深昏迷状态，身体每况愈下。3月3日，周龙英告别了这个世界。

 

　　在周龙英死去之前，胡阿姨的妹妹、朱先生的岳父均在CCU去世。此外还有一位陈姓男子，其母是走着进的医院，后来也先于周龙英死去。

 

　　3月2日，得知母亲将不久于人世时，守在床前的陈军与奉贤医院CCU一位护士开始探讨事情的原因和责任问题。

 

　　护士A：你得做好(周龙英去世的)准备，其他的我不多说了，就希望你心情好一点。

 

　　陈军：我至今没有怪一个护士。你们每个人都在认真工作，我相信你们看到(病人发病)后会及时抢救，关键是你怎么看得到？这么少的人。

 

　　护士A：我们现在上班，白天人多一点，晚上真的是……

 

　　陈军：你说我怎么办……我对医生、护士一向是很尊敬的。但是从我老妈变成这样，我真的对医院很有看法，并不是对个人。她其实不应该变成这样。一次次地让她失去活下来的希望。

 

　　护士A：也巧，监护仪嘛也没声音了，机器嘛也……

 

　　陈军：我至今想不通，(为什么)应该救人的地方变成害人的地方了。

 

　　护士A：医院就是这样子。我们确实很辛苦，我们有苦难言……

 

　　来源：南方周末网http://www.infzm.com/content/102960

 

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