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失去监护的重症监护室——ICU病人周龙英之死(3)

发布时间：2014-08-08 15:37 【来源：南方周末网】

　　监护仪报警被关闭

　　陈军开始寻找母亲抢救“不及时”的原因。他渐渐发现，母亲那次发生意外的背后，是奉贤医院CCU一系列的管理弊病。

　　在母亲住院期间，陈军与医护人员建立了良好的关系。这让他曾一度打破规矩，进入CCU陪护母亲。在后期，他甚至可以在CCU里过夜，这使得他有充足的时间观察这个外人难以进入的神秘场所。

　　多数ICU监护床以护士台为中心呈扇形分布，以保证护士可以监测到每一个病人。然而，奉贤医院的CCU却是长方形，中心护士台里的护士无法看到所有病人，而周龙英的18床恰恰位于护士视野的死角。

　　护士听不到仪器报警声，这是陈军在CCU的另一个发现。因为能自动监护病人的心跳、呼吸、血压等指标，和其他医院的ICU一样，监护仪是奉贤医院每个CCU病人所必备的医疗设备，每台监护仪都接到中心护士台，护士可以通过显示器屏幕监测病人病情。

　　监护仪有报警系统，在病人发病时会发出警报，提醒护士对病人及时采取措施。但是，在奉贤医院CCU所呆的半个多月里，陈军发现监护仪从来没报过警。

　　为了印证自己的观感，陈军曾经做过一个实验：把夹在母亲手指上的血氧饱和度探头取下，他发现监护仪屏幕上马上显示一条直线，但监护仪仍没有声音。

　　后来，陈军在监护仪的屏幕上方发现一行英文小字：ALARMVOL OFF。其中文意思是：报警音量关闭。另有一次则显示“SILENCED”，意为静音模式。

　　陈军所拍的照片显示，在27个不同时间点，周龙英所在18床监护仪均呈“ ALARMVOL OFF”状态。

　　医院管理专家、广州军区联勤部原研究员阎惠中告诉南方周末记者，因为会引起其他病人紧张，不少医院的ICU确实会关闭监护仪报警声音。但关闭的前提，是必须保证护士能随时监测到病人。“一般而言，监护床上的报警可以关，但中心护士台上的报警不会关。”阎惠中说。

　　但是，据陈军介绍，他在奉贤医院CCU期间，从来没有听到中心护士台上报过警。

　　在监护仪报警关闭的情况下，中心护士台上的显示器成为护士监测周龙英病情的惟一渠道。但陈军说，中心护士台经常看不到护士。

　　南方周末记者从阵军拍下的若干照片、视频中看到，周龙英在18床监护期间，其监护仪报警在18天里的27个不同时间点均显示“ALARMVOL OFF”状态，中心护士台也多次出现空无一人的情形。

　　受陈军“破例”所影响，一位朱姓家属也曾在奉贤医院CCU陪护过病人(他的岳父因为患心脏病于1月18日入住CCU)。他证实奉贤医院CCU的监护仪确实不报警。据他介绍，有一天凌晨1：15，他注意到监护仪的心电图突然变成直线，于是急忙跑到护士台通知护士，发现后者当时在打瞌睡。被他叫醒之后，护士急忙通知医生，后者赶来抢救，岳父才躲过一劫。

　　朱先生的另一位家人曾在上海另一家大医院的ICU住过院。据他介绍，那里的监护仪同样也不报警。

　　有业内人士告诉南方周末记者，在护士人力不足的背景下，，监护仪报警关闭其实是很多ICU的一条“潜规则”。

　　除了报警声音被关闭之外，陈军还发现监护仪的质量也不可靠。据他介绍，有一次，他发现监护仪显示心电图异常，于是立即通知护士。护士观察后认为周龙英病情稳定，可能是监护仪出了错。于是另外接了一个专门的心电图设备，母亲的相关指标果然显示正常。

　　监护仪出状况不仅限于上海的医院。安徽医科大学第一附属医院急诊科医生张曙也曾发现，其所在医院急诊ICU的8台监护仪，显示的数字经常是错的。比如，中心静脉压显示的数值有时会是零甚至是负数。而正常人的中心静脉压是6-12之间，病人有可能超出此范围，但再低也不应是负数。

　　张曙告诉南方周末记者，因为发现监护仪的数值有时不可靠，医生经常不把它当回事，照顾病人时主要靠观察和经验。他承认，如果医生没有经验，一味相信仪器的话，就可能酿成大错。