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失去监护的重症监护室——ICU病人周龙英之死(2)

发布时间：2014-08-08 15:37 【来源：南方周末网】

　　值班医生“失联”

　　陈军至今不知道，1月22日母亲的那次意外，是何时被护士发现的。病历显示，周龙英在这一天早晨出现了“呼吸骤停”。“患者突然出现意识丧失，呼吸停止，心音听不到，血压测不到……”

　　和其他医院的ICU类似，奉贤医院CCU禁止病人家属陪护，并装了门禁。按照医院制度，陈军只能在每天下午3：00——3：30的探视时间可以见到母亲。挂在墙上的CCU探视制度写明：“医生、护士和护工实行24小时负责制，患者家属不需陪伴”。

　　尽管被医生告知没有必要，但在母亲入住CCU后，陈军和妹妹陈理妹仍决定轮流全天在门外守候，以备不时之需。1月21日这天晚上，陈军返回上海市区，留下妹妹在CCU病房门口守候。

　　和他们一起守在CCU外的还有一位叫胡姓老人。她来照顾患病的妹妹，后者患有风湿性心脏病。因有照顾病人的经验，胡阿姨被允许每天早晨进入CCU给妹妹喂饭。这使得她成为1月22日那次意外事件的亲历者和见证人。

　　胡阿姨对南方周末记者说，那天早晨六点半左右，她正在CCU给妹妹喂饭，听到护工在叫：“不行了、18床不行了，快叫家属、叫医生”。后来护士过去了，她则跑出来喊守在CCU门外的陈理妹。

　　据陈理妹回忆，胡阿姨那天先后两次打开CCU门喊自己。因为出来后门会自动关闭，她没有出来，而是探出身来喊。第一次时， “她说你先别走，你妈妈不行了”。

　　那时候，作为仅有的两家守在CCU门外的家属，胡阿姨与陈家兄妹已经熟悉。她知道，早晨七点陈理妹要先回去上班，陈军则到七点半左右才能到。

　　陈理妹说，过了一两分钟，胡阿姨又打开门，“她说护士好象要找家属了，你进来吧。”

　　陈理妹进去后，发现一个身材高大的护士正在给母亲做心肺复苏。“过了一会，又来了一个护士，说找不到医生。前面那个护士说，‘不可能的，你再去找’。”陈理妹说。

　　“说完之后，她可能觉得让我听到这些话不好，就让我到外面等。”陈理妹告诉南方周末记者。

　　陈理妹出来之后，给陈军打了电话，手机上的时间显示是6：56。

　　然而，护理记录却记载周龙英的发病时间是6：58。陈军认为这个时间不真实——守在CCU外的妹妹不可能比里面的护士先知道母亲出意外。陈军怀疑，CCU故意把时间往后写，意在以此掩盖未能及时发现母亲发病的过失。

　　陈军认为护士存在过失的依据是，按照ICU相关制度，值班护士需要对病人病情随时监测，而缺乏专业知识的护工并不负责监测病人病情。正常情况下，病人在ICU发病，应该是护士而不是护工第一时间发现。

　　7月24日，南方周末记者在奉贤医院CCU找到1月22日早晨的值班护士之一张叶花，希望了解周龙英那天的发病情况，但被张拒绝——“你去找领导”。

　　给陈军打完电话之后，陈理妹看到一个医生从外面跑过来，进入CCU。“他是穿着一件毛衣进去的，”陈理妹说，“过了一会又出来，换好白大褂之后再进去。”

　　后来证实，该医生是奉贤医院心内科主治医师王宏伟。他是1月22日周龙英病发时CCU一线值班医生。7月24日，南方周末记者在奉贤医院心内科的医生办公室找到王宏伟，但他拒绝就此事接受采访。

　　奉贤医院党委书记朱兆官否认王宏伟“脱岗”。不过他承认，王宏伟那天晚上确实不在监护室，“他是24小时(值班)的，晚上肯定11点或者10点以后肯定到值班室睡觉去了，(所以)不在监护室。”朱兆官说，“护士是(24小时)监测(病人)的，发现危险了，马上通知医生，医生为了抓紧时间，没有穿白大褂冲出来，这种情况我们是常有的。”

　　然而，作为ICU从业人员的行为准则，上海市的《手册》中明确规定，ICU实行24小时医护值班制，值班医师和护士均不得离开岗位。且工作期间必须穿工作服。

　　接到妹妹电话之后，陈军立即开车从市区赶到CCU，他看到王宏伟满头大汗地给母亲做胸外按压，“那时我对他非常感激。”陈军说。

　　但是，触及真相之后，陈军对王宏伟的好印象改变。他告诉南方周末记者，经他不断追问，一位医生私下向他透露：如果抢救及时，不会这个结果。