昨天（7月16日），浙江省疾病预防控制中心发布《2013年业务技术报告蓝皮书》。这本蓝皮书是省疾控中心对2013年浙江省公共卫生、疾病预防控制和健康调查等领域热点问题的总结和汇总。像人感染H7N9禽流感疫情、老年人和学生艾滋病病例快速上升，登革热、疟疾等虫媒传染病防控形势严峻等。

　　去年浙江省共报告54例人感染H7N9禽流感病例

　　死亡12例，病死率超两成

　　2013年3月，浙江省发现并报告首例人感染H7N9禽流感病例，之后，全年全省共报告病例54例，其中死亡12例，病死率为22.22%。

　　从报告病例看，人感染H7N9禽流感的发病有明显季节特点，3月发生首例病例后，4月迅速形成一个发病高峰，而后随着气温的升高和病例管理、活禽交易控制等措施的实施，连续5个月无新发病例报告。至10月，陆续又有报告新发病例。

　　省疾控专家认为，取消活禽交易、关闭活禽市场，是浙江省迅速控制人感染H7N9禽流感疫情的重要原因。同比我国其他省份，浙江省疫情下降幅度最大，下降速度最快。

　　2013年浙江省报告的54例病例分布在6个市21个市、区40个乡镇。除安吉县2例病例存在家庭聚集性发病外，其余病例之间无明显流行病学关联，呈高度散发状态。主要集中在杭州、湖州、嘉兴等浙北地区。

　　病例以男性居多，男女比例为1.70∶1，病例年龄平均为59岁，50岁以上人群占55.55%；从职业看，农民居多，占35.19%，其次为离退休人员，占27.78%。

　　艾滋病老年人以异性性传播为主

　　学生以男男同性性传播为主

　　2013年，浙江省报告老年人（60岁以上）艾滋病病例（包括艾滋病病毒感染者和艾滋病病人）280例，学生病例69例。

　　2009年起，浙江省这两大人群的报告病例数呈逐年快速上升趋势。2013年比2012年同期分别增长28.6%、25.5%。

　　2009年-2013年，老年人艾滋病病例较多的市是温州市、杭州市和台州市，占全省报告总数的57.6%。杭州市在浙江省所有城市中报告学生艾滋病病例最多，有130例，其中上城区（35人）、下城区（32人）和西湖区（26人）占全省城区前三位。

　　老年人艾滋病病例以异性性传播为主，学生以男男同性性传播为主。

　　去年学生发生的性行为商业性行为占比10.5%

　　老年人和学生艾滋病病例均以男性为主，分别占82.2%和94.1%。女性老年人艾滋病病例配偶阳性比例高达53.6%。学生艾滋病病例以15-24岁为主，通过男男同性性传播的学生年龄最小为14岁。

　　学生中有性行为的，发生商业性行为的比例从2010年的5.3%上升到2013年10.5%。2013年，有性行为史的学生最近一年与固定性伴发生性行为的比例为50.8%，与临时性伴的比例为31.6%。

　　去年浙江省发现的登革热和疟疾病例

　　都比前年大幅度增加

　　近年来，浙江省虫媒传染病防控形势十分严峻，每年都有登革热、疟疾等输入性虫媒传染病病例的发现和报告，也多次发现基孔肯雅热输入病例（以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病），主要的致病原是蚊子。

　　2013年，全球登革热疫情急剧升高，我国全年登革热报告病例数比2012年上升8.14倍，浙江省登革热输入性病例比2012年增加4.33倍，共报告39例。这些病例大多有境外旅游或境外务工史。

　　2013年，浙江省共发现输入性疟疾病人208例，比2012年增长48.57%，病例主要来自非洲、东南亚等疟疾流行区。

　　每年14万人脑中风，4万多人死亡

　　脑血管疾病成浙江省第2大死因

　　去年，浙江省居民死因监测数据显示：脑血管疾病成为恶性肿瘤后的第2位死亡原因。

　　2009年-2013年，浙江省脑卒中（脑中风）报告发病率为300.75/10万，其中首次发作病例占84.01%；脑血管病死亡率为114.21/10万，其中脑卒中占77.54%。据此推算，浙江省每年发生脑卒中14.1万例，其中新发病例11.9万例，脑卒中死亡4.2万人。

　　男性脑卒中发病率与死亡率是女性的1.20倍和1.12倍。

　　浙江省居民脑卒中的类型以缺血性脑卒中为主，占城市和农村脑卒中报告病例数的72.03%和72.87%。

　　根据2009年-2013年的监测数据，脑卒中报告发病率在40岁之前缓慢上升，40岁后上升速度加快，60岁后成倍增长，80岁年龄组达到最高峰。脑卒中病例，60岁以上占81.31%，该年龄段的发病率有1.54%。60岁以上死亡率也快速增加，该年龄段脑卒中死亡数占全人群死亡数的91.59%。

　　高血压、房颤、吸烟、糖尿病、运动少、体重超标、高血脂、卒中家属史是脑卒中发生的8个关键危险因素。

　　酗酒、肥胖、颈动脉粥样硬化性狭窄、炎症与感染、血清脂蛋白增高、睡眠呼吸障碍、口服避孕药、闭经后的激素替代治疗也会增加脑卒中的发病风险。

　　另外，世界卫生组织最新调查认为，室内外空气污染与脑卒中也存在强有力的联系。

　　2010年的调查数据显示，浙江省高血压、糖尿病、高血脂患病人群庞大，高血压的患病率为23.56%，糖尿病为5.94%，血脂异常为49.19%。这些患者脑卒中的发病率要比一般人高很多。

　　浙江人肉和盐吃得太多

　　豆类和奶类吃得不够

　　2010年-2012年浙江省疾控中心在全省6个地区开展居民营养与健康状况监测，结果显示—

　　浙江省居民膳食谷类、蔬菜、水果、蛋类、水产摄入合理，豆类摄入量稍显不足，奶类消费量比较低，畜禽肉类摄入超量，食用油摄入略超量。

　　从营养素摄入量来看，脂肪摄入过多，人均每日蛋白质摄入量合理，钠摄入超量，钙和维生素A摄入不够。

　　钠的适宜摄入量为每天2200毫克，浙江省居民平均摄入量大大超过这个值；钙的适宜摄入量为每天800毫克，但调查显示我们摄入量只有60%左右；维生素A的摄入量也是推荐量的60%。

　　调查显示，大城市居民超重患病率为37.06%，肥胖患病率为10.40%，低体重患病率为3.45%。

　　大城市孕妇贫血患病率为13.79%，建议孕妇加强户外活动的时间，平均每天为2小时左右。

　　茎类蔬菜铅超标最多，占4.29%

　　水产品中镉超标较普遍，占17.9%

　　2013年，省疾控中心在全省11个市内，对谷类、蔬菜、水果、水产及制品等14大类食品中铅、镉含量进行监测。

　　其中，蔬菜类铅超标率较高，为2.72%，又以茎类蔬菜的超标率为最高，为4.29%。铅超标可引起血、泌尿和神经系统损伤，可影响幼儿的智力发育和行为。

　　水产及制品镉的超标率最高，为17.9%，茎类蔬菜的镉超标率也有2.86%。镉超标主要损害肾功能、骨骼和消化系统，长期摄入可引起骨痛。

　　蔬菜重金属污染，原因可能是土壤污染；水产品重金属污染可能是养殖水体污染。造成土壤和水体污染，生产企业排放是主要原因之一。

　　国内曾报道重庆大米和小麦、西安蔬菜中铅超标，上海蔬菜铅和镉都有超标。2007年，对浙江省11个市膳食重金属污染的研究发现，部分淡水软体和甲壳类海产品铅污染严重，部分馒头和油条中铝含量严重超标，豆浆、面粉、鲜奶和蔬菜中汞的超标率为13%。

　　不过，根据2008年的浙江省膳食调查数据，浙江人蔬菜和水产品中铅和镉的平均摄入量都小于安全值，不存在安全风险。

　　儿童乙肝发病数比十年前下降90%

　　近十年来，浙江省乙肝流行态势发生显著变化，2013年10岁以下儿童报告乙肝发病数比以前下降了90%。

　　2013年浙江省报告儿童乙肝发病数根据年龄段分，0-4岁为23例，5-9岁为11例，10-14岁为29例，比2004年分别下降85%、96%和94%。

　　2006年，全国第三次人群乙肝血清流行病学调查结果显示，浙江省人群乙型病毒性肝炎（乙肝）阳性率为8.46%，1-4岁儿童乙肝阳性率为0.71%，比1992年下降了84%，1-14岁乙肝阳性率为1.32%，比1992年下降了84%。

　　儿童乙肝感染率明显下降，得益于新生儿乙肝疫苗免疫策略。2002年乙肝疫苗正式纳入计划免疫后，此后出生的儿童乙肝病毒感染率控制在很低的水平，每年患乙肝的新生儿要比以前少3万名。

　　但让人担心的是，去年的“疫苗事件”，让公众对疫苗产生怀疑。尽管最后大多证明疫苗不存在质量问题，但根据中国疾控中心在这些事件之后做的调查，发现短期内许多省市乙肝疫苗的接种率下降了30%。疫苗接种率下降，可能导致传染病死灰复燃甚至重新暴发的严重后果。

　　浙江省报告最多的职业病是尘肺

　　2006年-2013年，浙江省报告新发职业病3926例，职业病发病呈逐年增长趋势。浙江省存在职业病危害因素企业约3.6万家，接触有毒有害作业的工人有200多万人。

　　浙江省职业病中发病数居前三位的病种为尘肺、职业中毒、职业性耳鼻喉口腔疾病。其中尘肺2924例。

　　浙江省有24个行业有职业病报告，其中，建材、地质矿产、机械、轻工和煤炭行业的病例数居前5位。（王真、张雪海）