医学技术：拉高“对价”？

　　应该承认，看病贵的另一头，是现代医学技术和材料的应用与更新，是治疗的质量和疗效的提高。

　　武汉协和医院副院长胡豫说，以慢性白血病为例，用医保目录内的药，病人可以存活3年左右，用进口的自费药，病人可以长期像正常人一样生活，但每月的药费得花八九万元，且需终身服药，现在有专门的慈善机构定向为这些病人提供帮助，但病人每月还得自费上万元。

　　新技术和新材料的应用，拉高了治病的费用。比如，胆囊切除手术，以前手术开一个大口子，要花近2个小时。设备更新后，现在只需要打几个小孔就行了，风险降低了，时间缩短了，痛苦减少了，但设备购置、维护和医生的培训成本大大增加，导致病人支付的费用水涨船高。

　　挤不干的水分

　　信息不对称下的“被自费”

　　信息不对称，是医疗服务的一大特性。患者在医疗消费中相对弱势，在医院和医生面前是外行，消费基本是被动的，在“以药养医”的环境中，感觉特别容易“被消费”。

　　不该“享受”的过度医疗

　　明明只是骨折，医生却对患者说，你年过五十，骨头已经停止生长了，必须换一个人工关节。这是北京大学的专家多年前在江苏某地调研时遇到的一个实际案例。

　　医患双方，专业知识和信息很不对称，对医生的建议，患者基本照做。有人说，有了这种信任，大夫给杯白水，病人也会好三分。但这种信任，面对某些趋利冲动难抑的医院、医生，也容易遭受过度医疗的“温柔一刀”。

　　去年9月，患者郭朝阳的痔疮首次发作，就医后，一位权威的专家建议他立即手术。尽管医院的宣传栏上明明白白地写着，治疗痔疮应该先药物治疗，在没有效果的情况下，才采取手术治疗。郭朝阳也很犹豫，心想此前自己一次痔疮药都没用过，有必要马上手术吗？但是，最后他还是相信了权威，接受了手术，结果，手术很不成功，至今还留有后遗症。

　　异地医保“差”出来的自费

　　异地医保即时结算的问题，现在已经引起各方关注，湖北已经实现了省内的异地即时结账。现在，跨省的异地即时结账问题，还在逐步解决之中。

　　所谓异地即时结账，是指B地的病人，在A地看病也能就地即时结账。看似A地给报销了医保费用，其实，还是B地埋单，因为，你的医保关系在B地，只不过通过电子化实现了即时兑付。这减轻了异地就医病人的资金垫付压力，当然是好事。但是，接踵而来的就是异地的政策差异和差价的问题。

　　张前进是北京人，因为工作的关系，人长期在外地。去年底，他在外地做了两个手术共花费4.6万余元，医保只报销了1.8万余元，自费的比例高达60%。分析自费原因时，他才发现，异地诊疗和检查费用的差异等，是一个重要因素。

　　刚刚拿到医保拒付的目录单时，他怎么也想不通，怎么连静脉注射、大小便化验这样一些最基本的医疗费用也不能报销？后来，从北京市人社局了解到，北京市的诊疗检查费用是全国较低的。

　　据介绍，全国其他地方的这些收费大都作了调整，而北京没有调价，因此，造成外地的这些费用，大都比北京高。同样一个项目，少的差几块钱，多的能相差几百元。仅全身麻醉这一项的费用，张前进就被北京医保拒付了660元。住院10多天，两个手术下来，6张费用清单上，大大小小的超“北京标准”的项目一大堆，于是，自费部分就多出了一大块。

　　此外，这种跨省医保，还存在一个问题，就是就医地与医保地的目录范围不一致，导致“被自费”。就医地在医保目录内的药，医保地不一定在目录内；而医保地目录内药品，就医地却可能不在目录内。而报销只能以医保地的目录为根据。有的药成分一样但名称不同，也无法报销。

• 共5页:
• 上一页
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 下一页