治疗：

　　药物治疗不会成瘾

　　广东省人民医院广东省精神卫生中心谢永标主任医师介绍，罹患RBD的主要危险因素是男性、年龄超过50岁，以及有潜在的神经系统疾病，特别是帕金森病、脑干肿瘤等。另外，一些药物对RBD具有诱发作用，如文拉法辛等。精神障碍并非RBD的易感因素，但创伤后应激障碍的部分病人可能易患本病。

　　如何诊断RBD?张斌介绍，根据2014年出版的国际睡眠障碍诊断标准(第三版)，满足以下四条即可确诊：1.反复出现睡眠中言语或复杂行为;2.多导睡眠监测可见以上情况发生在REM期睡眠，或临床可确认与梦境相关;3.多导睡眠监测可见REM期睡眠肌张力迟缓;4.这种现象不能被其他睡眠、精神或躯体疾病所解释。

　　而在治疗上主要包括两点，一是控制患者，让他不要自伤，二是进行药物治疗。张斌介绍，按照国际上治疗RBD的方法，让病人晚上睡前服用氯硝西泮，以镇静、催眠、控制精神运动性兴奋，同时辅以一些营养脑神经和改善脑功能的药物效果较好。“我们建议一定要找正规医院的睡眠专科进行治疗，其他的如中医、心理治疗等只能为辅。”

　　张斌提醒说，一旦发现家人睡觉时有拳打脚踢、大笑、翻滚、跳跃等RBD症状，哪怕是第一次，也应立即就医，及时控制症状，防止患者自伤或伤人。

　　“很多患者担心采用药物治疗会成瘾，其实不会。这里要搞清楚一个概念——什么是成瘾，通俗地说，如果药物特别容易耐受，需要不断加大剂量才能满足需要，如失眠今天吃了半片就能睡着，过一个月要吃1片，过两个月要吃2片，不吃药就睡不着并且一停药就出现心悸、头晕、出汗等症状就叫成瘾;如果吃半片药就能睡得很好，并且能维持两年都不加药，就不能叫做成瘾。”许明智说，患者不要弄错概念，盲目拒绝用药。

　　提醒：

　　注意和梦游症相鉴别

　　一样是睡梦中“动静”大，RBD和梦游症有什么区别呢?

　　张斌介绍，梦游症医学上叫做睡行症，是指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。两者的区别主要有三点：

　　1.发病人群不同：RBD的发病人群主要是中老年人，而梦游症的患者多是少年儿童，并且具有遗传性。

　　2.发生时间不同：RBD发生在做梦期，而梦游症发生在深度睡眠期。

　　3.RBD患者通常都能清晰记住梦中发生的事情。而梦游症发作时个体表现茫然，目光凝滞，他人试图加以于涉或同其交谈，则相对无反应，并且难以被唤醒。在清醒后(无论是在发作中醒来还是在次日清晨)，患者对发作都没有记忆。

　　“实在分不清的也可以通过多导睡眠生理监测来鉴别。”张斌说。　文/广州日报记者冯冯 通讯员郝黎、张丹娜

 

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