案例：

　　半夜发病 经常跳上床头柜

　　60岁的张先生每天晚上睡觉“动静”都非常大。张先生的妻子林女士描述说，打呼噜讲梦话那是“小儿科”，更可怕的是张先生经常晚上睡着睡着就突然爬起来，“咚”的一声跳到旁边的床头柜上——第一次几乎把林女士吓个半死。而且这种情况还不是一次两次，几乎隔三差五就发生一次，好几次由于没站稳，张先生还把自己磕伤了。为此，张先生从来不敢在别人家留宿，也不敢出差，连坐火车都怕——因为他怕自己在火车上打盹睡着了。

　　“张先生是我们接诊过的典型的快速眼动期睡眠行为障碍患者。这类病人发病时的行为五花八门，有大笑的，有哭泣的，有打人的，有跑步的，还有半夜起来翻跟斗的，除了伤人外，也很容易自伤。”张斌说。

　　发病：

　　青睐中老年人 发病时患者较“暴力”

　　何为快速眼动期睡眠行为障碍?

　　张斌介绍，人类睡眠由快速眼动期(REM)睡眠和非快速眼动期(NREM)睡眠组成，正常情况下，REM睡眠、NREM睡眠和清醒三种状态以固定的模式循环。在某些睡眠障碍中，其中一种状态的一种或多种成分可能混入另外一种状态中，产生一种分离现象。RBD就是以丧失快速眼动睡眠期肌肉弛缓并出现与梦境相关的复杂运动为特征的发作性疾病。该病的发病人群以中老年人为主，尤其好发于60岁以上的老年人，发病率约为1%，在患有精神障碍的病人中发病率高达8%~10%。

　　RBD发生于快速眼动睡眠期，其典型形式出现于后半晚，特别是凌晨。典型的暴力性发作大约每周出现一次，但也可以连续几天每晚发作4次以上。表现为各种复杂的异常行为，动作比较粗暴、猛烈，如大笑、喊叫、哭泣、拳打、脚踢、翻滚、跳跃、反复坠床并对同床者造成伤害等，有极少数患者甚至会出现行走或离开房间等。

　　危害：

　　除了自伤和伤人，痴呆风险也很高

　　“这种病的危害在于，发病时病人迷迷糊糊中翻跟头、坠床时会受伤，同时拳打脚踢、打人等也会伤害别人。更严重的伤害则是，临床研究发现，RBD就是神经退行性疾病的早期表现，患者日后患上老年痴呆症或帕金森综合征的几率会更大。”广东省人民医院广东省精神卫生中心许明智主任医师说。

　　据介绍，美国梅奥诊所的布拉德利波·波伏博士分析了该诊所的相关数据，并进一步研究后发现，一些睡眠障碍问题，如睡觉时会踢打、掀被、乱拍等都可能是大脑疾病的信号。从这些睡眠紊乱症状出现，到老年痴呆等大脑疾病发作，时间跨度平均为25年，最长可达50年。许明智介绍说，追踪研究也发现，10年后75%的RBD患者患上老年痴呆、帕金森综合征等大脑疾病，25年后95%的人患病。

　　“两者之间确切的联系机制目前尚未明确，但普遍认为这可能跟患有RBD的人下丘脑退化有关，而老年痴呆等大脑疾病患者的丘脑也出现退化。”许明智介绍，遗憾的是，我们无法提前通过“睡觉时拳打脚踢”等RBD症状来预防老年痴呆等大脑疾病，只能根据这些预警来提前关注患者，早早做好心理准备，一旦发现RBD病人有老年痴呆症或帕金森综合征发病的蛛丝马迹，就及早对症处理。

 

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