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刘玉村:公立医院改革要关注“人”

发布时间:2016-08-02 11:49 【来源:39健康网】

  “人”,简单的一撇一捺,却是北京大学医学部党委书记、北京大学第一医院院长刘玉村对医院管理、医院运营,乃至医改的整体看法的核心。

刘玉村:公立医院改革要关注“人”

  在刘玉村看来,很多事情只要关注“人”,围绕“人”去改革,当下的目标就能实现。在公立医院改革中,这个“人”不仅包括医务人员和患者,也包括医院的管理者,甚至更进一步讲,它也指代了一种人文精神。

  作为2016第九届中国健康总评榜专家组评委,刘玉村院长近日接受了39健康网的专访,从各个层面谈到了他对医疗健康行业中“人”的理解。

刘玉村:公立医院改革要关注“人”

  医院管理人:充分授权 增强医院管理者的自主性

  今年年初,一名陕西医生向媒体爆料,其所在医院的医生护士的夜班费很可能要被取消,因为当地有关部门认定夜班费属“违规津贴”。

  在刘玉村看来,有关部门的这种做法明显干扰了医院的内部管理,在某种程度上,也否认了院长对于医院的管理权。

  “院长想招医生,有关部门说没有编制;院长想提高医护人员待遇,有关部门说不能超过某个额度。这样一来,医院还怎么提高医生的积极性,怎么做绩效考核,怎么做医护人员职业素养的培养?”

  刘玉村指出,作为一院之长,院长是有危机意识和竞争意识的,但是院长也同样具备国家意识。在这一点上,政府应该相信医院院长有能力,也有素养站在国家的高度看待问题、把握问题。“这些具体的细则和事情交给我们处理,政府大可放心,但是具体什么应该交给我们处理,政策应该把握到什么程度,这是改革中需要体现到的。”

  医疗服务人:尽量公平 以技术和服务价值衡量人的价值

  近年来,受制于编制问题,很多公立医院在聘用医务人员时,往往采取“编制外”的办法。而编外和编内人员,不仅在薪酬水平上待遇并不相当,在晋升职称、进修培训、学术地位、养老等其他方面,待遇也不尽相同。这在某种程度上,打击了医务人员工作的积极性。

  然而,据刘玉村介绍,在北京大学第一医院,有无编制并不影响医务人员的薪酬水平。“除了由国家补贴的住房补助这一项可能有点差别,其他方面,有编制和没编制,待遇基本一样。”

  刘玉村认为,人的价值并不是由编制决定的,相比编制,技术才应该是衡量医务人员价值的尺度。现如今很多医院,对于医生的价值认定,无法体现其高风险、高投入、高技术的职业特点,这也是当下医务人员抱怨最多的地方。

  除了尽可能公平外,刘玉村还建议,在医院能承受的前提下,提高医护人员的工资性收入,逐步切断医务人员的收入与开药、检查收费之间的联系。

  当然,在提高医务人员劳务收费的同时必须把虚高的药费、器械费和检查费降下来,怎么降,这需要科学研究。不能这边提了,那边没降,结果医疗费普涨,那就背离初衷了。

  如果把天平一端的药费、检查费降下来,把另一端的医疗服务价格提上去,天平仍是平衡的,也就是说,政府和患者可以不多掏钱,同时优化了医疗费用的结构,体现医护人员的劳动价值。

  “医生的本能就是救死扶伤、治病救人,这是职业根本。承认人的价值,换回来的一定是高尚的东西,医患关系在相当大的程度上也会得到好转。”刘玉村说。

  医院就医人:客随主便 像招待客人一样去提供力所能及的服务

  今年5月以来,北京多家医院陆续推行“非急诊全面预约挂号”,以响应北京市医管局年初制定的“2016年重点工作安排”——在2016年年底前,取消22家市属三级医院现场挂号,全部推行“非急诊全面预约”挂号就诊模式。按照官方说法,此举旨在解决患者普遍反映的窗口挂号排队长、缴费排队长、患者持卡过多等问题。

  然而,作为公立医院标杆的北京大学第一医院,却尚未全面推行“非急诊预约挂号”。这其中原因何在?作为院长的刘玉村指出,“非急诊预约挂号”是件好事,从医院的角度来讲,这也是节省资源、提升效率的一个好办法。但是,在推行此措施的过程中也要兼顾到部分中国老百姓的习惯。“有些老年患者习惯现场挂号,有些则是‘临时起意’,想到要去医院看一看。对于这些人,我们也希望做到让他们满意,不失望而归。”

  在刘玉村看来,衡量一家医院的标志有很多,但患者的满意度无疑是最重要的标志之一。在这种思想的指导下,北京大学第一医院做了颇多努力,力求在医疗服务、护理服务、流程管理及环境后勤等方面提升其服务水平。事实证明,这些努力没有白费。在2013年国家卫生计生委委托第三方进行的全国51家大型医疗机构住院患者满意度调查中,北京大学第一医院住院患者总体满意度位居第二,而其护理服务维度的满意度则位居第一,评分高达97.65。

  “我们并没有把患者当成上帝,而是把他们当成了客人,尽我们所能让客人满意是每一个好客主人应该做的。以发展至今的医学水平和技术,我们无法实现客人的所有治疗需求,但我们可以用完善服务和医技让他们尽可能满意。”虽然极为重视患者满意度,但刘玉村清楚的明白医院服务的根本和极限,他这一观点在北京大学第一医院的门诊大厅里得到了充分的体现——“尊敬的来者,不论您因为什么来到北大医院,您都是我们尊贵的客人,您都应受到礼遇”。

  医疗文化:方法能缓解看病难的表 医患互信和文化才是根本

  “咱们没有钱吗?咱们比过去有钱多了。咱们没条件吗,没设备吗?怎么医疗这块儿就是弄不好?”在谈及公立医院改革时,刘玉村表示,国家对于医改,理论上的问题已经解决。哪些地方应该改,怎么改,也都明确清楚了,现在需要的是一步步落地,而落地的关键就在于人文精神建设。

  “现在大家一谈及医疗,就说看病难、看病难,看病是真的绝对难吗?”刘玉村明显不这么看,现在只能说是看病“相对难”。

  据国家卫生计生委统计,2000年我国医疗卫生机构数量是32万家,而截止2016年4月底,我国各级医疗机构已接近百万个,其中公立医院12982个,民营医院15090个,基层医疗卫生机构92.5万个。仅从数量上来看,短短十六年间,我国医疗机构得到了蓬勃发展。而从硬件设施来看,医院建设也普遍跃上了一个新台阶。

  “只要不是非要指定医院,指定某位专家,即使是来北京的大型综合医院,基本上当天也能看上病!”刘玉村指出,“中国的患者一直觉得看病不容易,但实际上中国的患者是最自由的,想到哪个医院就能到哪个医院,想看哪个医生就看哪个医生,这还不自由吗?”但也正是这样的自由导致了当前出现的看病“相对难”!

  “目前正在推进的分级诊疗如果落地顺利,应该可以充分缓解看病相对难的问题。”刘玉村说,“试想一下,河南的患者听着说河南话的医生给自己看病,湖南的患者听着说湖南话的医生给自己看病,各地的患者都能听着医生用亲切的家乡方言给自己看病,就医的紧张情绪就会得到一定舒缓。而近在家门口的就医机构也会让患者觉得看病没那么麻烦,不会觉得看病很折腾。最主要的,经过家门口的医疗机构进行初诊后,患者会得到很系统、专业的导诊,再也不用漫无头绪的到处寻医找药了。”

  如果说绝对的“看病难”时期,应该是在建国初期,当时是真正的“缺医少药”,而经过数十年来的快速发展,中国的医疗行业已然完成一轮基本建设,其重要标志就是医院的大楼都盖的很好,仪器设备也都完成了升级换代,病人的就医环境、医生的工作环境、医院的卫生条件得到了相当大程度的改善。

  然而,整个社会“先经济后文化”的路子导致公民素养并没有随着经济水平的提高而提高,从而造成了诸多问题。“社会发展到这个阶段,公民需要调整两个方面,一是别着急,二是相信别人,这样好多事情就都解决了。”

  一方面,当今社会整个都比较浮躁,人们容易着急,而着急就容易出问题,容易产生矛盾。另一方面,得益于信息技术的发展,近年来我们看到了很多极端医患冲突事件的发生,这固然有助于拨乱反正,但在一定程度上也消磨了人与人之间的互信。事实上,从整体上来看,极端事件仍旧是少数,不要因为少数就否定全部,还是要相信别人,相信美好。

  刘玉村向39健康网描述他理想中的就医场景:患者不急不躁、安安静静地来看病,医生亲切友好地给病人治病,既不冷冷冰冰,也不过分热情,医患之间以礼相待、彼此尊重。“这就够了。”刘玉村说。

  医疗行业也是如此,几十年沉积的问题不可能一下子解决,给问题以时间,“慢慢的,一点一滴的,医疗行业这病也就祛除了。”

  刘玉村院长寄语2016第九届中国健康总评榜:

  祝愿39健康网办得越来越好,越来越成熟。每个行业都有相通的东西,我们在讲究普遍提高、全面发展的同时,如果能够做一些项目(比如说39健康网的中国健康总评榜项目)并且把它做好,我认为会受到医院管理者、医生,以及患者的欢迎,就可以体现出这项事业的生命力。相信39健康网会越办越好,祝福你们。
 

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