立夏!是春夏交替之际，此时早晚凉爽如春。近日，临床中主诉有乏力、体倦的患者明显增多，占30%以上，很多人以为自己是感冒了，大都兼有脾胃不和，纳呆胸闷，其实这与时令节气有关，在春夏交替之际，天气骤然转热，人体阳气外越，体内顿觉空虚，实是气阴不足的表现，治宜益气养阴。《素问·刺志论》：“气虚身热，得之伤暑。”典型表现可见四肢困倦，精神疲乏，心烦气促，口渴，自汗，小便黄，舌尖红，脉虚等证。宜东垣清暑益气汤。若暑热之邪耗气伤津，证见身热脉虚，汗多，烦渴较甚，治以清暑热，益气生津，用王氏清暑益气汤等方。

　　话说夏季养阳

　　现在是初夏之际，谈暑似乎尚早，真正的中暑一般还会兼湿，自然是有不同的特点，现在只能称为热。仔细体会，自然界气候的变化对人体生理病理状态的影响是显而易见的。一般来说夏季应防暑、消暑，看到大太阳唯恐避之不及，但中医认为，夏季必须要养阳。大家夏季中暑的时候，或出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状时，是不是用过藿香正气水(片、胶囊)，藿香正气是夏暑季节必备之品，大家可知道藿香正气的药物组成：藿香、半夏、陈皮、茯苓、苏梗、厚朴、白芷、生姜、大枣、大腹皮、白术，这里用的可都是辛温药，没有凉药。而另外一种解暑药十滴水，成份：樟脑、干姜、大黄、小茴香、肉桂、辣椒、桉油，用于因伤暑引起的头晕，恶心，腹痛，胃肠不适。其中用干姜、小茴香、肉桂、辣椒都是辛热药物，按常规思维，解暑是不是该用点寒凉药才对。这是什么道理呢?

　　“春夏养阳”这一命题出自《黄帝内经·素问·四气调神大论》，原文说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门”。这句话包涵两层意思，一是说人生活在自然界，与天地万物的生长壮老已，息息相关，即天人相应;二是说人应顺应四季阴阳的变化规律来养生。一年四季，寒来暑往，自然界阴阳二气在不断运动变化之中，表现为春温夏热秋凉冬寒，那么古人为什么要提出“春夏养阳”呢?

　　何为阳虚?

　　我们常常听说阴虚、阳虚，那么到底什么是阴虚，什么是阳虚?所谓阴虚，是指人体精、血、津液等有形的物质不足，五脏皆有阴虚，其中肾阴为诸阴之本。阴液对人体有濡润涵养的作用，阴虚则内热，表现为五心(胸心、两手心、两足心) 烦热、骨蒸潮热，消瘦盗汗 (夜里睡醒出汗)，面红上火;阴虚则干涩，表现为咽干口燥，目干涩，舌红少苔，脉细数无力。

　　阳虚，是指人体阳气功能减退或衰弱，热量不足，阳气具有温煦的作用，所以阳虚则外寒;阳气对人体还有推动的作用，推动血液的正常运行，如果阳气不足，则血行迟缓而出现血瘀;阳气对人体血、津液具有固摄作用，阳气虚对血失于固摄，则会出现崩漏、便血等，对津液失于固摄则会出现大汗淋漓，或时时出汗;或小便次数较多(不同于尿路感染)，甚至失禁，例如人在受到大的惊恐的时候会出现尿失禁，这是因为中医讲“恐则气下”，气下则不能正常固摄所致;或口水鼻涕较多;固摄作用还体现在维持脏器处于正常的位置，如脾的阳气不足，会出现胃下垂、子宫脱垂、脱肛等。阳气还有气化的作用，这就更重要了，所有脏腑功能的正常运转，都是建立在气化正常的基础之上。这里讲的气化是指气的运动变化，大家可以理解为脏腑的功能活动，气化障碍，脏腑的功能活动就不正常，举例来说，如果膀胱的气化出现障碍，排尿就会出现异常，老年男性前列腺肥大导致的排尿不畅，中医认为是膀胱气化功能障碍。还有象代谢综合征，表现为肥胖、高脂血症、高血糖，这是由于脾、肾的气化功能障碍，对糖、脂肪等营养物质不能正常转化所致，治疗当从调理脾肾入手。人体阳气不足，主要为心、脾、肾阳虚，其中肾阳虚衰又称命火不足，因为肾阳为人体诸阳之本。

　　阳气虚的表现

　　1.畏寒怕冷，四肢不温 2.完谷不化，消化力差　 3.精神不振，困乏无力 4. 动则汗出，容易感冒　 5.舌淡而胖，或有齿痕　 6.脉象沉细，皮肤湿冷产生阳虚的原因：多为先天不足或后天失养，包括饮食不当、劳倦或疾病损伤阳气所致，或过用苦寒药物。

　　阳气之重要

　　阳气是生命的动力，《素问·生气通天论》说：“阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰”，这是说人体的阳气就像天空中的太阳，我们常说万物生长靠太阳，没有太阳万物就缺乏生命力。

　　阳化气，阴成形。无阴则阳无根，无阳则阴无以化，所以阴气的化生必须依赖阳气。先天之气，又称为元气，是生命的火种，藏于肾，又称为命火，命火极为宝贵。火种熄灭则生命终结，所以保护阳气、减少阳气损耗，是抗衰老的重要奥秘。孙思邈在《千金方》中讲：“人年五十以上，阳气日衰，损与日至，心力渐退，忘前失后，兴居怠惰，计授皆不称心。视听不稳，……万事零落，心无聊赖，健忘嗔怒，性情变异，饮食无味，寝处不安……”。

　　当然，我们也不能片面理解阳气的重要性，阴和阳之间不是孤立和静止不变的，而是相互依存、消长、转化的关系。阴阳平衡是健康之本。

　　春夏养阳体现了中医因时制宜的养生原则。春夏之时，自然界阳气升发，宜顺时而养，有因势利导之义，从而使身体阳气充盛，精力充沛。春夏之时，人们纷纷走出户外，活动量相对增大，特别是夏季，暑热逼人，汗液增多，导致阳气随汗液宣泄太过，以至于体内阳气虚衰;或者因为防暑降温而过度贪凉，食冷而使体内寒湿过甚，所以古代医学家在天人相应的基础上提出“春夏养阳”的养生原则，如王冰《黄帝内经素问注》“春食凉，夏食寒，以养于阳”，张志聪《素问集注》“春夏之时，阳盛于外而虚于内，故圣人春夏养阳……以从其要，而培养之”，阳为阴之动力，无阳则阴无以生。所以春夏养阳，才能促进秋冬的阴的收藏。由此可见春夏养阳是非常重要的。

　　《素问·四气调神大论》说：“夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物花实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒……使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也”。人们应该晚睡早起，因为夏天太阳升得早，早晨空气清新，气温又相对较低，晚睡早起可以顺应自然界阳盛阴虚的变化，对增强体质有益。但是晚睡早起不可避免的会使睡眠时间减少，所以在中午暑热最盛之时适当午睡既可避炎热，又可消除疲劳、补充体力，以保持充沛的精力投入到工作学习当中。

　　概括而言，春季是阳气生发之际，夏季是一年中阳气最盛的季节，在自然界阳气旺盛的时候要顺时而为，宜于养阳，也易于养阳;再者，春夏季节，人们活动增加，出汗增多，人体阳气趋于体表而虚于体内，而人们又有食冷贪凉的习性，阳气易于消耗，养阳是必须的。

　　如何养阳?夏季养阳的重要方法是艾灸，艾是自然界阳气最足的植物，可以用温和灸，灸关元、中脘、脾俞、肾俞、命门、大椎、至阳、足三里、三阴交。

　　夏季养生饮食调养既要消暑，同时又必须顾护人体阳气。因为夏季人处于炎热的环境中，体温调节，水盐代谢以及人体各系统发生了显著的变化，这些变化，最终导致人体代谢增强、营养消耗增加。一方面人体组织蛋白分解加速，营养消耗增加，另一方面，天热大量出汗，又导致了许多营养从汗液流失。同时夏季人体阳气在外，阴气内伏又导致消化功能相对减弱，限制了营养的正常摄取，所有这些均有可能导致机体营养代谢的失衡，甚至引起相应的营养缺乏症或其它疾病。

　　夏季养生饮食

　　a)宜食用清淡、易消化、健助脾运的食品，如牛奶、西瓜、黄瓜、冬瓜、玉米、绿豆、小麦、豌豆等;

　　b)适当食味苦之物如苦瓜、百合、菊花、苦丁茶等有解热除烦、抗菌消炎、增进食欲之品，但过多则会损伤脾胃。苦菜杏仁是一道不错的菜。

　　c)多食酸味、咸味食物，如杨梅、草莓、西红柿、海带等。酸味收敛，可固护体表，防止出汗过多，且有助于增强食欲;咸味食物则可帮助机体补充因出汗过多而丢失的盐分

　　d)饮品可选用绿豆汤、酸梅汤、金银花茶、菊花茶之类，饮品以温为佳，不宜过热，更不宜冰镇冷饮，温食以助阳气。夏季食稀粥，这样既能生津止渴、清凉解暑，又能补养身体。在煮粥时加些荷叶，称荷叶粥，味道清香，粥中略有苦味，可醒脾开胃，有消解暑热、养胃清肠、生津止渴的作用。

　　对于现代人们而言，认识“春夏养阳”养生原则的重要性，合理掌握“春夏养阳”的要诀，科学运用“春夏养阳”的具体方法，将帮助人们更加有效地增强自身体质，提高生活质量。(文/北京清华长庚医院中医科刘承)