人为什么会哮喘?和遗传、过敏、空气污染等都有关系，但殷凯生教授所参与的一项全国调查，会给出我们更详细的解释。

　　1、遗传：父母都哮喘孩子最“危险”

　　和很多疾病一样，遗传对哮喘的影响非常大。家族史是成人哮喘的危险因素。如果父母中有一方有哮喘，孩子的哮喘风险都会远高于一般人群;　如果夫妻双方都是过敏性体质或其父母有哮喘病史的，两人的下一代患有哮喘的几率可达50%。

　　2、吸烟：不仅致病还让病情更重

　　吸烟者的哮喘患病率达到1.8%，明显高于非吸烟者;同时，吸烟还可以增加哮喘的严重性，加速患者肺功能的损害，还会降低患者对药物的反应性，使得哮喘更难以控制。

　　3、合并症：过敏性疾病本“一家”

　　患有过敏性结膜炎、湿疹、呼吸道疾病及胃食管反流病人群中，哮喘患病率高于对照组，提示此类疾病可能是哮喘患病的一个危险因素。其实，很多过敏性疾病原本是一家。比如过敏性鼻炎和过敏引起的哮喘，只是同一类疾病在不同部位引起的不同症状，而且前者还可能逐渐发展为后者。所以当出现某一类过敏性疾病症状时，不仅要及时治疗，也要更加注意，通过避开过敏原等措施，来预防哮喘的发生。

　　4、肥胖：“一胖就喘”其实是真的

　　现在全球肥胖问题都越来越突出，而肥胖也可能和哮喘这样的疾病有关。因为脂肪细胞本身也相当于一种炎症细胞，肥胖者也相当于处在一种慢性炎症状态，这种炎症反应可能会影响到全身多个系统，其中也包括气道炎症。

　　5、饮食：吃母乳可以降低哮喘风险

　　各种乳制品的代用品，本身也可能是一种过敏原，比如牛奶中的蛋白其实也是一种很常见的过敏原。让新生儿、小婴儿过早接触，也会增加他们未来出现过敏、发生哮喘的风险。另外，现在一些父母开始选择羊奶作为母乳代用品，其实一样不安全。在条件允许的情况下，母乳喂养不仅对宝宝的健康和生长发育有利，也可以降低他们患上哮喘等过敏性疾病的风险。

　　100个哮喘患者中有5人曾想过自杀

　　其实哮喘真的可以控制，只要你了解它

　　哮喘不算什么陌生的疾病，但架不住这些年，它真的越来越常见。

　　中国哮喘联盟总负责人、江苏省人民医院呼吸科主任医师殷凯生教授告诉记者，从中国在2000年和2010年的两次儿童哮喘发病率调查结果来看，10年前只有1.54%的发病率，10年后就变成了3.02%，接近于翻了一倍。

　　他本人还参与了一项包括江苏在内的8省市14岁以上人群调查，总人数在16万人以上，其结果也显示哮喘患病率不容忽视。

　　不过哮喘其实是一种可控制的疾病，只要你真的按规范去治。但临床许多患者却不这么觉得，而在对他们的调查里显示，甚至有接近5%的哮喘患者曾经有过自杀的念头!

　　“要控制哮喘，首先得正确认识哮喘。”殷凯生教授说，而他们这项8省市支气管哮喘患者的疾病管理与认知调查却显示，人们对于哮喘的了解仍然很不足。

　　□通讯员 吴倪娜 金陵晚报记者 朱菁菁

　　现象1

　　仍有10%的人错拿哮喘当感染

　　哮喘是一种什么病?有人会说是感染，有人会说是过敏，还有人会说“我不知道”。

　　“其实，哮喘是一种慢性气道炎症，也就是说，它有炎症，但它不能直接和感染画等号。”殷凯生教授告诉记者。

　　哮喘等致病因素很复杂，它有遗传性，而最重要的激发因素则是吸入变应原，比如螨虫、花粉，或者一些药物与添加剂;大气污染、吸烟、寒冷空气、激烈运动都可能是其促发因素。

　　至于呼吸道感染确实与哮喘有密切关系，在一些人群比如婴幼儿里，呼吸道感染甚至可能作为一种启动病因，许多小患者都是在感染了呼吸道病毒后又发生了哮喘。“所以对于特殊人群，比如婴幼儿或者老人，以及一些有免疫缺陷的人群，我们会希望他们主动接种一些疫苗，提高身体免疫力，预防呼吸道感染，这样可以降低哮喘发作的风险。”殷凯生说，但患者必须明白，感染只是其中一个促发因素，而绝对不是全部。

　　但在他们的调查里，仅有22.42%的患者能正确认为哮喘是“气道炎症性疾病”，仍有10.82%的人认为是感染性疾病，45.48%的人表示“说不清楚”。

　　“如果错把所有的哮喘都当成感染，就不难理解为何许多患者哮喘一发作就忙着用抗生素，事实上，对于很多患者来说这样的治疗可能是无效的，甚至形成抗生素的滥用，对于病情控制也毫无益处。”殷凯生说，对于哮喘患者来说，只有当细菌感染诱导哮喘发作时，需要同时接受抗生素治疗，但哮喘本身仍然要由专业呼吸科医生按照规范治疗方案来进行。

　　而正确了解哮喘是什么病，对于控制哮喘也非常重要。因为调查显示，能正确认知疾病本质的患者，其哮喘控制情况会显著好于缺乏正确认知者。要想战胜哮喘，患者必须先了解它。

　　现象2

　　半数患者很悲观

　　觉得哮喘没法治

　　无论是谁，只要生了病总希望能治好它，可在哮喘患者中，大部分患者却很“悲观”，有49.12%的人认为“无有效治疗和控制方法”。

　　“这主要是因为很多患者对哮喘不了解，所以防治目标定位不正确。”殷凯生解释，在门诊几乎每位患者和家属，都会问医生“能不能根治”;　而在一些人群甚至医生群体中，则认为哮喘“没法治”。这两种观念其实都不正确。

　　“哮喘是可以控制的，而且是可以做到长期、良好控制或完全控制。”殷凯生说，以目前的医疗手段，哮喘确实难以根治，但控制却不难。

　　如果一个哮喘患者的哮喘得到长期良好控制，甚至完全控制，那么患者不仅哮喘几乎不发作或很少发作，生活质量不受影响，肺功能得到最大程度保护，甚至在医生严格评估指导下，患者还可以逐步停药，像健康人一样生活。

　　“所以哮喘患者和家属不要悲观，哮喘肯定是可以治疗的。但也要树立一个合理的目标，不要不切实际地追求‘根治’，甚至去四处求医，寻找各种广告和偏方。这样对于病情控制没有任何益处。”殷凯生说。

　　此外，很多哮喘患者之所以希望能“根治”，除了怕麻烦外，主要还是害怕药物的副作用。但现在严格按照规范治疗方案用药，患者所使用的药物不良反应风险很低;甚至就算在儿童患者中，接受规范药物治疗的孩子身心发育与健康儿童之间差异并不算太大，反而是药物用用停停、哮喘时常发作的孩子，更容易出现生长发育方面的问题，健康状况也更糟糕。“可以说，比起哮喘本身的危害，规范用药治疗可能带来的风险要小太多，而且是可控的，这一点患者和家属必须明白。”殷凯生强调。

　　现象3

　　患者检查不给力

　　检查率不足三成

　　高血压的患者需要定期检测血压，糖尿病的患者需要定期检测血糖，而哮喘就和这些慢性病一样，即便没有发作也需要定期接受一些检查，可真正检查“做到位”的患者却还是很少。

　　调查显示，在接受调查的哮喘患者中，仅有22.71%的患者在过去1年中曾进行过肺功能检查;仅14.45%的患者拥有峰流速仪，但每天使用它自测的患者却只有1.62%!

　　“哮喘不只是发作的时候很痛苦，甚至可能危及生命，反复的哮喘发作对于患者的肺功能会带来非常严重的打击。”殷凯生说，如果一个患者的哮喘长期得不到控制，那么他的肺功能势必很糟糕，最严重的情况下甚至可能引发呼吸衰竭，这也是哮喘最严重的并发症之一，可能夺取患者的生命。

　　所以，对于哮喘患者来说，肺功能检测是非常重要的，这可以让医生更好地把握患者情况，降低严重并发症出现的风险;它还能提前发现一些问题，让医生和患者能在症状出现之前，就识别哮喘恶化的早期征象，以便尽早进行干预治疗。“所以，肺功能检测和峰流速值检测是哮喘管理中非常实用的方法，尤其是峰流速值检测完全可以在家每日完成。”殷凯生告诉记者。

　　美国肺病协会曾经根据PEF 的不同，把哮喘的受控情况分为三个等级。

　　其中，PEF值在正常最大值的80%-100%之间，属于绿色等级，说明哮喘控制很好。

　　如果在50%-80%之间或<50%，则属于黄色级别与红色级别。一旦患者发现自己的PEF值处于黄色级别，就应该尽快与医生沟通，这样会比出现症状才找医生要好得多，不至于“喘了才找医生”那么被动。

　　殷凯生说，从调查结果来看，曾经饲养宠物的人哮喘患病风险达到2.3%，远超过未曾饲养宠物者。特别是现在的网红“喵星人”，虽然看起来萌萌哒，其变应原却是一种强烈的气道致敏剂。

　　当然，这并非要我们从此告别那些可爱的宠物，但如果你本身是过敏体质，那么在饲养宠物前还应该慎重考虑;　即便没有过敏史，在饲养时也要更注意宠物卫生，尽可能减少环境中此类变应原。　　朱菁菁