高血压伴有血脂异常的患者，过多的血脂在血管壁沉积，易致动脉粥样硬化，进一步发展易引发心血管事件

　　医学指导/广东省第二中医院心血管专家、主任中医师黄琳

　　春节长假，家人团聚、同学聚会，少不了你来我往，喝酒吃饭，大肉大鱼烟酒不离，您是否聚会必到，每餐必喝?心血管专家提醒，节假日放纵，不仅是体重增加的事儿，高血压患者更须提防血脂异常，否则易引发心血管事件。

　　危害：

　　血脂异常可致血压增高

　　有研究指出：血脂的异常从0岁开始积累，是导致高血压和心脑血管疾病的潜质因素。

　　对于高血压患者而言，即使体检时血脂不超出正常上限，也应予以足够的重视和必要的治疗。因为，过多的血脂在血管壁沉积，导致动脉粥样硬化，从而导致动脉内膜损伤、内皮功能障碍，又促使动脉粥样斑块形成，最终破坏血管压力顺应性，加重了血压增高。

　　临床上高血压伴有血脂异常的患者，除血压高不易控制外，有头晕头痛，胸闷胸痛，疲劳乏力，肢体麻木或跛行，舌淡胖苔白或有瘀斑，脉沉或滑或涩等;血脂异常常以胆固醇(TC)与低密度脂蛋白(LDH-C)升高或胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)与低密度脂蛋白(LDH-C)两类为主;或B超检查有动脉硬化、颈动脉斑块形成;进一步发展容易引发心血管事件的发生。所以，高血压患者更应该提防血脂的异常。

　　治疗：

　　联合用药为主

　　在治疗上，对于高血压合并血脂异常者，常采取联合治疗，用降血压药物控制血压、用降血脂药物治疗血脂的异常;对于混合型高脂血症患者，为提高血脂达标率，经常会考虑联合用药，将血脂控制住。

　　不过，降脂药在临床运用时，因出现停药后易于反跳，或有些出现不良反应等，所以，也用中医中药治疗，保持血压稳定和减少血脂的异常。常用的中成药血脂康、松龄血脉康等有降血脂作用，除了药物治疗外，还要注重生活起居的调养。

　　起居调养1：

　　首重生活节制

　　这类患者应做到饮食有节，不暴饮暴食、不大鱼大肉，少吃油腻辛辣之品。

　　建议多吃富含膳食纤维、钙、钾、镁等的食物尤其是食用马铃薯、胡萝卜、南瓜、西兰花、菠菜等蔬菜，有助于血压的降低;还可多食用山药、黑木耳、甲鱼、苦瓜等，富含蛋白质，可以保持血管弹性;每天摄入适量的水果，因其含有果酸、果胶、柠檬酸等，对降低胆固醇，防止血管硬化有作用，如苹果、猕猴桃等，尽量不吃腊肉、肥肉、黄油、动物油、鱿鱼、蛋黄、螃蟹、火锅等油腻之品。

　　起居调养2：

　　坚持运动保持合适体重指数

　　高血压患者要坚持适当的运动，保持体重指数在正常范围(BMI小于24以下)。节日期间可以选择一些简单的运动，如快走、慢跑、太极拳、八段锦等，隔日一次，每次30分钟左右，有较好的防止血脂升高的作用。

　　太极拳运动：每次30分钟的太极拳运动，对血脂的良好影响可持续48小时，高血压患者每隔一天运动一次,以使血脂代谢改善的急性效应得以较长时间的保持,最终达到降脂的目的。

　　八段锦运动：能降低原发性高血压病患者的血脂，改善脂代谢和临床症状。运动时的心率，控制在本人的最大心率的70%左右为宜，练完八段锦要求达到气感充盈、微微出汗、精神愉悦。因不受场地、气候的限制，每天都可以抽出一些时间锻炼，每次20分钟，对降低患者的TG、TC、LDL-C水平有效，还可以升高HDL-C。

　　健步走运动：每次时间为40~60分钟，每周3~5次。健步走运动对高血压病患者的血压有显著的稳定作用，可以减少降压、降脂的服药量，还可使体重减轻。

　　起居调养3：

　　中药食疗助体质调理

　　高血压患者合并血脂异常的中医体质分型以气虚质、痰湿质、淤血质三者最多，男性以痰湿质型体质为主，女性以淤血质型体质为主;随着年龄的增大，兼夹类体质呈增多趋势。

　　针对患者体质的不同，根据中医辩证施治的原则，可以采取益气健脾、祛湿化痰、活血化淤的方法治疗，再配以有去脂作用的中药如：荷叶、山楂、建曲、大黄等，临床上可以有祛脂消脂的作用。特别是在节日期间，可以配用中药食疗，有消食消滞的作用。

　　几款药膳方：

　　1.薏仁山药粥：取粳米500g，苡仁米50 g，干山药50g，山楂30g，红枣30个(中等大小)组成。将苡仁米、干山药下入锅内，煮熟后早餐食用，每天一次。有健脾利湿、助消化的作用。

　　2.木耳山楂粥：木耳10克、山楂30克、粳米100克。将木耳浸泡发透洗净，与山楂粳米同放砂锅内，加水适量煮粥，早餐空腹食用。可有效防治高血脂症和动脉硬化。

　　3.香菇首乌粥：香菇25克、首乌25克、粳米100克。香菇洗净掰碎，首乌研为细末，与粳米入锅，加水适量。文火煮为稀粥，早餐服用。有降脂作用，用于高血脂和动脉硬化的患者。

　　4.人参黄精扁豆粥：取生晒参3克、黄精10克、白扁豆20克、粳米10克。先将生晒参、黄精、白扁豆洗干净，同入锅中，加水煮30分钟，再投入淘净的粳米，大火煮沸后，改用小火煨，每天一次。有健脾益气、祛痰祛脂的作用。

　　5.荷叶茶：取荷叶半张，将荷叶切成丝状，入锅中，加水适量，煮沸10分钟，过滤去渣，取汁即成。代茶频频饮用，当日服完。常服有降血脂效果。

　　6.决明子茶：将生决明子或炒决明子40克放入有盖杯中，用沸水冲泡，加盖闷15分钟即可饮服。代茶频频饮用，一般可冲泡3~5次。常服有清肝、降脂、明目、润肠等功效，常用于高血压病者伴血脂异常者。

　　7.泽泻荷叶粥：泽泻20克、鲜荷叶1张、粳米100克。煮粥，早餐服用，可以减肥消脂，防治动脉硬化。

　　8.山楂冬瓜汤：鲜山楂50克，冬瓜150克，将山楂、冬瓜连皮切片，加水适量煎煮，调味喝汤，每天一次。有防止体内脂肪堆积、血脂增高的作用。