8月12日，天津滨海新区发生爆炸事故，伤员大多有不同程度的烧伤。烧伤会带来很多复杂、严重的问题，一旦发生烧伤应该如何急救呢?

　　第三军医大学西南医院烧伤研究所副所长 彭毅志

　　严重烧伤会引发休克

　　烧伤一般是指热力，包括热液(水、汤、油等)、蒸汽、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害，主要是指皮肤和黏膜，严重者也可伤及皮下或黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。由电、化学物质、低温等所致的组织损害及临床过程与热力烧伤相近，习惯上也将其归为烧伤一类。

　　烧伤对全身有什么影响呢?皮肤是人体最大的器官，皮肤被烧伤后会部分或者全部丧失保持身体内环境稳定的功能，面积较大的烧伤将引起一系列全身反应，包括休克、全身性感染、内脏并发症(如肾功能不全、脑水肿、消化道出血等)，严重时可导致死亡。一般烧伤面积大于29%或Ⅲ度面积大于9%，并发症的发生率以及患者病死率均明显升高，如伴有吸入性损伤、严重复合伤、年龄大或婴幼儿烧伤，病情会更加严重。成人烧伤面积达80%以上，尤其是存在较多深度创面时，其病死率甚至超过50%。小儿尤其是婴幼儿，即使是小于10%的烧伤面积也可能因休克、感染等导致死亡。

　　烧伤如此可怕，在日常生活中人们一定要重视预防。家中热水瓶、汤盆、火炉等要放置在小儿够不到的地方，防止小儿拉翻。不要向燃烧的物品、器皿中添加酒精、汽油等易燃品，以免引起爆炸及火灾。

　　烧伤后急救请记住四点

　　一、冷疗。烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。冷疗要尽早进行，越早效果越好。其方法是：将创面在自来水龙头下淋或将受伤部位浸入冷水中(15~20℃)，或用冷水浸湿的毛巾敷于创面。时间一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为宜，一般30分钟至数小时。如果条件许可或疼痛持续可延长冷疗时间。冷疗时可连衣物一起冲淋，观察受伤创面，如强行脱衣物可能适成二次伤害。

　　值得注意的是，这种方法适用于中小面积烧伤。不要将大面积烧伤部位及小孩、老人持续浸泡在冷水中，以免体温下降过度引发低温或休克。不要在伤处涂抹草药、药膏、牙膏、酱油等，这些都是民间偏方，此类物品可能造成伤口感染、加重烧伤，同时也会影响医生对伤情的判断。

　　二、脱去衣物等贴身物品。用剪刀剪开衣服，不要强行剥除粘在伤处的衣物，以免将水疱皮撕脱。在伤处尚未肿胀前，应小心地将戒指、手表、皮带、鞋子或其他紧身衣物脱除，以防止肢体肿胀后无法去除，造成神经、肌肉损伤，甚至导致肢体坏死、截肢等严重后果。

　　三、妥善覆盖包扎创面。使用无菌或干净的纱布、布条或棉质衣物类物品覆盖在伤处，并加以固定。面部烧伤时，宜采用坐姿或半坐卧姿势，将清洁无菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后覆盖于面部。要注意防止小儿因疼痛挣扎时伤口反复摩擦而加重伤情。

　　四、送医院救治。轻症病人经简单冲洗及初步包扎后可在冷疗的同时将病人送至医院，严重烧伤者应立即送医院急救。

　　化学品烧伤先用大量清水冲洗

　　化学物品烧伤后应如何急救?由于化学烧伤的严重程度与化学物品的性质、浓度及接触时间有关。因此，无论是何种化学物质烧伤，均应在初步去除大量沾染后，立即用大量清洁水冲洗至少20分钟以上。一方面冲洗和清除残留的化学物质，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻渗出、疼痛及水肿。注意开始用水量应足够大，以迅速将残余化学物质从创面冲尽。头面部化学烧伤，眼部应优先冲洗。