世界肝炎日专家呼吁重视肝病防治新技术

发布时间：2015-07-28 09:39 【来源：雅虎健康】

　　7月28日是世界肝炎日，今年的主题是“预防肝炎，立刻行动”，世卫组织和合作伙伴将敦促决策者、卫生工作者和公众立即行动起来，预防病毒感染和由肝炎造成的死亡。专家呼吁，重视日益兴起的肝病防治新技术。

　　“肝脏弹性测定”新技术兴起

　　首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任、国际肝病学会（IASL）主席贾继东教授，在今年世界肝炎日FibroTouch义诊活动上呼吁，重视肝纤维化、肝硬化的分期、预后判断及无创诊断新技术的应用。

　　越来越多的循证医学证据表明，纤维化程度与发生肝硬化及肝脏相关并发症的危险性密切相关；而经过有效的病因治疗，肝纤维化、甚至早期肝硬化的进展是可以被逆转的。

　　据介绍，肝穿刺活检（Liver biopsy）一直被视为评估组织损伤如慢性肝病患者纤维化程度的“金标准”。但是，肝穿刺活检存在取样误差，考虑到纤维化分布不均匀，肝活检或许并不能准确反映整个肝脏的纤维化程度；其次，肝穿刺活检存在结果判断误差，即不同病理学家之间对结果的判读不一致；最后，肝穿刺活检有一定创伤性，偶可发生严重并发症。因此，积极研发无创诊断新技术用于判断肝纤维化、肝硬化的分期及长期随访很有必要。

　　专家指出，“肝脏弹性测定技术”的兴起，是肝纤维化、肝硬化影像学诊断方面的重大进展，已经过国内外较多临床验证的技术包括瞬时弹性成像技术(Transient elastography，TE) 、声脉冲福射力成像技术（Acoustic radiation force impulse，ARFI ）及磁共振弹性成像技术 (Magnetic resonance elastrography，MRE)等。在临床上推广应用这些技术时必须注意：测定技术的标准化、界值优化和判断流程的规范化，以期达到最大的临床诊断性能。

　　目前，基于血液检查指标的血清学肝纤维化诊断模型和影像检查的两类无创性诊断方法日益受到重视并在国内外广泛获得临床应用和推广。常见的血清指标无创诊断模型有出多种，如天冬氨酸转氨酶-血小板比值指数（AST/PLT ratio index，APRI ）、FibroMeter、FibroTest、FIB-4、增强肝纤维化指标(Enhanced Liver Fibrosis,ELF)等，均对明显肝纤维化、特别是肝硬化有较好的临床诊断效能。

　　总之，对各类肝病发生、发展机制的认识不断加深，以及无创诊断技术、抗肝炎病毒治疗及抗纤维化药物的不断进步，必将极大地提高各类肝病的临床诊疗效果，并造福于中国亿万肝病患者。

　　早期筛查是预防肝炎的重要一环

　　肝脏作为人体内最大的腺体，是一个复杂而特别的器官：一方面，它没有敏感的痛觉神经，对一些“小毛病”没有明显的感觉，故肝脏被称为“沉默的器官”；另一方面，肝脏的代偿能力很强，只要还有30％的肝组织在起作用，仍然可以维持日常生活，故肝脏又被称为“顽强的器官”。然而，这种“沉默”和“顽强”往往会导致人们麻痹大意，致使人们不太重视肝脏疾病。而当人们感觉肝区疼痛或不适时，肝病往往已进展为中晚期，已错过最佳的治疗和干预时间。

　　为了避免肝炎造成严重后果，其中重要一环就是积极关注肝脏健康，定期进行肝脏健康监测。对于普通人群，应早筛查，尽早了解自己肝脏的综合健康状况；对于高危人群，应戒除饮酒多度、饮食无度等不良生活习惯，并注意避免过多服用药物；对于疑似患者，应早诊断，尽快确定其肝脏健康状况；而对于确诊患者，应早治疗，特别是针对病因进行有效治疗，促进患者早日康复。

　　肝脏瞬时弹性测定技术是新型无创肝纤维化检查技术，能够在临床诊断及健康检查中，对各类肝脏疾病所导致肝纤维化、脂肪变程度进行定量检测，也是后续肝脏健康监测随访的重要手段。

　　新技术FibroTouch义诊筛查

　　世界肝炎日到来之际，全国各地掀起爱肝护肝的活动。作为国内瞬时弹性成像领军技术FibroTouch也加入其中，与全国16个城市的顶级医院合作推出公益活动，将在8月18日当天，举行肝健康筛查义诊活动，提供免费的无创肝脏健康检测机会。活动城市：北京、上海、广州、南京、杭州、南昌、合肥、郑州、山东、沈阳、长春、石家庄、武汉、长沙、昆明、乌鲁木齐等。8月18日举行的肝健康义诊，患者可通过关注微信公众号“肝百科”了解义诊具体安排。

　　【背景介绍】

　　世界肝炎日简介

　　每年一度的“世界肝炎日”为7月28日。7月28日是已故诺贝尔奖得主巴鲁克•布隆伯格的诞辰日，为纪念这位乙肝病毒发现者，世界卫生组织2010年5月决定，每年的7月28日为世界肝炎日。

　　每年世界肝炎日都有其特定主题， 2015年7月28日世界肝炎日的主题是“预防肝炎，立刻行动”，世卫组织和合作伙伴将敦促决策者、卫生工作者和公众立即行动起来，预防病毒感染和由肝炎造成的死亡。

　　FibroTouch：全球首台影像引导的无创肝纤维化诊断系统简介

　　肝脏疾病广泛的分布在世界各地。根据世界卫生组织的报告，全球有近十亿的肝损伤人群，其中包括近4亿的乙型肝炎感染者和1.5亿的丙型肝炎感染者。在世界范围来看，亚洲是肝脏疾病的高发区，仅在中国就有2.8亿的肝损伤人群。2013年中国卫生部、中国疾病预防控制中心公布的数据显示，国家每年用于肝病的直接医疗费1000亿人民币，肝病造成的社会经济成本超过9000亿人民币。肝脏疾病已经成为危害人类健康的一项重大疾病。这些慢性肝脏疾病如果不能及时有效治疗，将有可能导致肝纤维化并逐步发展成肝硬化乃至肝癌。肝纤维化是肝细胞坏死、肝内纤维生成和降解失衡，从而导致肝脏内纤维结缔组织增生和沉积的过程，这一过程在医学上被公认为可被干预的。如果能够方便的对慢性肝病病人的肝纤维化程度进行评估，判断病情，并且选择相应的方法进行治疗，就能逆转肝纤维化，阻止其发展成为肝硬化甚至肝癌。

　　目前，肝活检被认为是判断肝纤维化程度和评价抗纤维化疗效的临床金标准，它通过活检针获取肝组织样本进行病理分析从而获得诊断结果。肝活检具有一些局限性：首先它是有创的，不能频繁进行，穿刺后的疼痛、出血等并发症也使半数左右患者不愿接受该项检查；其次肝活检时穿刺取样组织约占全肝的五万分之一，这会对诊断结果引入局部采样误差；肝活检结果还受病理切片阅片者的经验影响，不同阅片者得到的结果会有偏差；此外，价格昂贵，获取结果周期长，也限制了其对大量病人的应用。肝穿刺活检的上述局限性限制了其在临床的广泛应用，因而临床医生迫切需要一种能够方便、准确、无创地对肝脏纤维化程度进行测定的方法。

　　而瞬时弹性成像技术(Transient elastography)作为无创肝纤维化诊断领域的技术突破，利用低频剪切波在肝组织中的传播速度同组织硬度紧密相关的原理，提供了快速定量检测肝纤维化程度的方法。包括欧洲肝病学会、美国肝病学会、亚太肝病学会、中华医学会肝病学分会、世界卫生组织等都将在近几年该技术推荐为慢性肝病肝纤维化诊断工具。该技术在全球将引来一个快速推广和应用的阶段。

　　海斯凯尔的核心产品是基于全球领先的第三代瞬时弹性成像技术的肝脏健康无创诊断系统FibroTouch。 FibroTouch集成二维影像和瞬时弹性成像技术，通过影像引导准确定位待检测的肝脏组织，避开大血管、囊肿及其他非肝组织，可对肝脏多角度全方面测定，短短的一秒钟就可以对肝脏的健康程度做出测定，更全面地提供肝脏纤维化程度和脂肪变程度的评估。医生可以根据FibroTouch无创定量的检测结果，在病变早期即诊断、跟踪病情，并施加可逆化治疗，从而尽早的实现慢性肝病的早筛查、早诊断、早治疗和早康复。随着人民群众对于肝脏健康重要性的认识日益加深，以及临床医生对于无创肝纤维化诊断技术的广泛接受和认可，无创肝纤维化诊断设备将成为各医院的标准配置。与传统的有创检查方式相比，FibroTouch的检查费用降低到原来的1/6到1/5，从而大幅降低了患者费用和社会支出。同时FibroTouch的研发成功，无疑提升我国在医疗设备领域的竞争力，打破了国外企业对此领域的垄断地位。

　　作为一个具有国际化市场的创新性产品，FibroTouch目前已经获得中华人民共和国医疗器械产品注册证，欧盟CE证书。同时FibroTouch作为海斯凯尔的注册商标，在中国、美国、欧盟、日本均受到法律保护。同时FibroTouch系列产品已经发展为包含十余个型号，满足全球范围内各级医疗机构需求的多样化系列产品。

　　肝炎简介

　　肝炎、结核、人类免疫缺陷病毒（HIV）和疟疾被世界卫生组织（WHO）列为严重危害人类健康的四大传染性疾病，每年各自在全球导致的死亡人数均在100万以上。但在亚洲，病毒性肝炎特别是乙型肝炎相关疾病所导致的死亡人数及卫生经济学负担远大于其他3种疾病。由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎共六种类型。各类型均足以对人构成严重危害，其中慢性乙型和丙型肝炎可以导致肝纤维化、肝硬化和肝癌的发生，给全球带来严重的疾病负担。据世界卫生组织统计，全球约有20 亿人曾经感染过乙型肝炎病毒，其中3.5 亿为慢性感染，每年有50 至70 万人死于乙型肝炎病毒感染；约有1.3 至1.7 亿人为慢性丙型肝炎病毒感染，估计每年有35 万人因与丙型肝炎相关的肝脏疾病死亡。

　　脂肪肝也是引起慢性肝脏疾病重要原因，近年来日益增多，常与大量饮酒、肥胖症、糖尿病有关。慢性肝病无特殊症状和体征，因而早发现、早诊断、早治疗和干预是本病防治的关键。

　　在中国地区，尤以病毒性肝炎（主要是乙型和丙型肝炎）、非酒精性脂肪性肝病及酒精性肝病为主的肝脏疾病，影响了约3亿人口。

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