王佳伟 北京同仁医院神经内科主任兼任医院中心实验室主任

　　我曾经接诊过一个病例，患者是一位30岁的小伙子，由于突然出现了花眼、重影，且伴有头晕，就来到医院检查眼睛，可是当检查完后，显示小伙子的眼睛并没有任何问题。由于还出现了头晕症状，于是，该名患者又来到了神经内科进行检查，检查后被诊断为“中枢神经系统脱髓鞘疾病”。

　　这个看似复杂、陌生的疾病，到底是什么原因引起的呢?为什么会让小伙子的眼睛出现了眼花的症状呢?我们的中枢神经系统主要由灰质和白质两部分组成，灰质就构成了中间的神经纤维轴索，白质则构成了包围神经纤维轴索的髓鞘。当我们的中枢神经系统的白质——“髓鞘”脱失或者损伤时，就会导致内部的灰质——“神经纤维”裸露，就像漏电一样，会影响神经系统的正常运行，严重时会导致大脑指令的传输错误，体内神经系统紊乱、传导不畅，从而可能会出现大脑麻木、疼痛等症状，如果影响到我们的外展神经，就会出现看东西重影、眼花的症状，这也就是病例中患者所出现的症状，临床上称之为外展神经麻痹引起的复视。

　　中枢神经系统脱髓鞘疾病有三个特点，第一是病变分布广泛，可累及大脑、脑干、视神经、脊髓等部位;第二是病因复杂，可能与遗传因素、地理因素、营养因素、感染免疫因素等有关;第三是病程较长，会出现反复发作与缓解交替，治疗时间长短不一。临床上要与多种疾病鉴别：如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、脑卒中、视神经脊髓炎、中毒及神经系统代谢性疾病等。鉴于以上特点，临床对该疾病的诊断通常会根据患者的临床表现、病史以及借助辅助检查，如：脑脊液检查、诱发电位检查、头颅CT检查、头颅和脊髓核磁共振成像检查等来综合判定，确诊后会根据病情予以相关药物治疗。

　　在此提醒大家，当患者出现头晕、复视、眼肌麻痹、肢体无力、痉挛性瘫痪以及伴有不同程度的感觉障碍等情况时，一定要尽早到医院就诊，进行全面、规范的检查，做到早诊断、早治疗。