内蒙古读者罗先生问：我今年60岁，患2型糖尿病23年，空腹血糖8毫摩尔/升，餐后血糖11毫摩尔/升，1年半来出现明显皮肤瘙痒，四肢、腰部为主，双腿搔抓后破溃形成血痂、流黄水，自己涂抹皮炎平等药膏，无效。请问该怎么办?

　　解放军总医院内分泌科副主任医师谷伟军解答：据描述，困扰您的应该是糖尿病皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒症在糖尿病人群中很常见，发生率是正常人群的2~3倍，多见于老年糖友，常由一处开始，逐渐扩散，呈游走性、阵发性，夜间加重，无任何原发性皮肤损害，可出现抓痕、皮疹、色素沉着、皮肤干燥脱屑、血痂和皮肤肥厚皲裂等损害，最常见的部位是腰背四肢，其次为腹部、口腔、外阴、肛周。

　　糖尿病患者皮肤瘙痒的原因很多，一是皮肤内葡萄糖含量高，细菌易繁殖，加上患者抵抗力差，容易发生感染，且康复困难;二是皮肤内葡萄糖含量增高，刺激末梢神经及植物神经导致功能紊乱;三是长期血糖升高导致皮肤脱水、干燥，也会引起瘙痒。此外，糖尿病患者往往对外界刺激异常敏感，气温变化、衣服摩擦、接触化纤衣物、吃辛辣食物、饮酒等都可能诱发皮肤瘙痒。皮肤瘙痒常给糖尿病患者带来极大的困扰，导致烦躁、焦虑、忧郁、失眠、食欲不振等，严重影响病人的生活质量。如果病人反复搔抓，会刺激皮肤增厚、湿疹化，甚至导致淋巴管炎等严重感染。

　　为了防范皮肤瘙痒，糖尿病患者日常应该注意以下几点：1.将血糖控制在正常范围，这是有效预防和缓解皮肤瘙痒的关键。2.保持皮肤清洁。洗澡不要过勤，一周一次为宜;水温不要过热，37℃～40℃为好;不要过度搓洗皮肤，浴后搽护肤霜或润肤油;注意勤换内衣，内衣以棉质为好。3.瘙痒的患者注意观察皮肤，注意有无充血、红肿、破溃、糜烂等。4.避免指(趾)甲过长，以免抓破皮肤。5.保持情绪稳定、乐观，忌吃辛辣食物，戒烟戒酒。6.可在医生指导下内服抗组胺药物，如扑尔敏、苯海拉明等改善症状，也可局部用止痒剂如炉甘石洗剂、煤焦油薄荷酚洗剂或含止痒剂的霜剂等。在有经验的中医指导下，也可采用中药治疗或熏洗。

　　需要提醒患者的是，皮炎平为“复方醋酸地塞米松乳膏”，是一种激素类复方外用药，应在医生指导下使用，自行长期大量使用会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应。