近期天津市儿童医院、医大二院、市三中心医院、市一中心医院、市人民医院儿科门诊量都大幅度上升，已经超过去年最高水平。据介绍，患儿中80%以上是流感样病例，以发热、咽痛、流涕和咳嗽、乏力为主要症状，有些患儿还伴有腹泻、呕吐等消化道症状。专家表示，目前，患儿候诊时间较长，大大增加了交叉感染的机会，有些轻症患儿到医院治疗很可能加重病情，因此部分症状较轻的患儿更适合居家治疗，持续高热、精神食欲不佳者则要到医院就诊。

    对于居家治疗的患儿，专家认为，抗生素往往成为了居家患儿家长首选药物。实际上，大多数感冒是由病毒引发的无需使用抗生素，即使需要用也要在医生指导下使用。临床调查也发现，家长在儿童抗生素使用方面存在诸多误区，市人民医院药学部副主任孙秀颖建议儿童使用抗生素要遵从“三不原则”，不自行购买。抗生素是处方药，不要自己当医师；不主动要求。抗生素要在确定细菌感染时才有疗效，这需要专业的评估，不必主动向医师要求开抗生素；不随便停药或换药。不同抗生素是针对不同的细菌的，一旦需要使用，就要按时服药，按疗程用药，以维持药物在身体里的有效浓度，以达到最佳治疗效果。

      这大波感冒来势汹汹

    近期本市各大医院儿科门急诊患儿已经呈现饱和状态，均达到一年最高峰。

    哪些误区你已中招

    临床调查也发现，家长在儿童抗生素使用方面存在诸多误区，专家建议儿童使用抗生素要遵从“三不原则”，不自行购买、不主动要求、不随便停药或换药。

    误区1

    孩子一感冒就用抗生素

    孙秀颖说，在感冒流行季节，有些家长一看到孩子打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼就立即使用抗生素。更有甚者，不管自己孩子有没有病，周围有人感冒就给孩子用上抗生素，以为这样就安全了，就可以预防疾病的发生了。这些都是极端错误的。实际上绝大多数感冒都是由病毒感染所致，而抗生素对病毒没有杀灭效果，消灭病毒的主要是人体内的免疫细胞。不过有些家长经常会发现小孩服药一个星期左右症状减轻了，以为是药物起了作用，其实不然，是孩子体内免疫机制把病毒抑制住了，而这需要有一个过程，就算不服用抗生素，10天左右症状也会减轻，称为“自愈性”，是很多病毒性感冒都有的特性。

    医生观点：

    不到万不得已，不要轻易给孩子服用抗生素，尤其是广谱抗生素。因为这样做不仅对病毒没有杀灭作用，还可能由于滥用抗生素，导致细菌产生耐药性。当真的患了细菌感染时，再用抗生素可能会使细菌耐药性越来越强而药效越来越弱，结果是疾病越来越难治，必须加大药物的剂量或联合用药。这样，不仅影响治疗效果，还会使药物副作用增大，引起很多不良反应，如药物疹、白血球减少等。

    误区2

    担心副作用大吃三天就停药

    孙秀颖说，在儿童用药中，很多家长担心抗生素有副作用，一看孩子病情稍有改善就立即停药，或只让孩子吃三天抗生素。这些做法也是不可取的，不仅容易导致孩子病情反复，而且更容易造成细菌耐药性。像中耳炎、鼻窦炎、肺炎等小儿感冒常见的并发症，多是细菌感染所致，当出现这些并发症时应该使用抗生素。抗生素在杀灭致病细菌、防止病情发展的同时，并不会造成细菌耐药性。然而，有些家长在孩子用药三天症状缓解后，就私自停药，结果前三天抗生素刚刚把致病细菌“打昏”过去，本来再打三四天就能把它们彻底打死，可偏偏打了三天就停药了，导致几天以后，这些致病细菌又活了过来，往往引起病情反复。更可怕的是，这些活过来的致病细菌经过了前几天抗生素的“追杀”，比以前更强大了，很可能产生耐药性。

    医生观点：

    治疗儿童细菌感染性疾病，一定要遵循医嘱或按疗程使用抗生素，切不可见孩子病情稍有好转或症状消失就擅自停药。一般情况下，轻中度感染患儿需要使用5至7天抗生素，重度感染患者需要使用10天抗生素。

     误区３

    治疗不见效频繁更换抗生素

    孙秀颖说，家长都希望孩子可以快速止咳。倘若是细菌感染引起的咳嗽，在孩子吃了两三天抗生素以后，如果咳嗽照旧，一些家长就会擅自更换新的或者更高级别的抗生素，这很容易导致细菌耐药性。

    医生观点：

    家长应该认识到药物的起效是需要一定时间的。特别是咳嗽，即使是细菌感染引起的，在使用抗生素杀灭了致病细菌后，通常仍然不能马上让孩子停止咳嗽，这是因为孩子长期咳嗽会导致呼吸道上皮细胞损伤、气道反应性增高等，这也需要一定的修复时间。

    误区４

    孩子药难喂抗生素减量吃

    “人体发生细菌感染时，这些细菌通过分裂进行繁殖，每分裂一次会有极少的细菌发生变异，从敏感菌变为耐药变异菌。在自然状态下，耐药变异菌所占的比例极小，只要使用充足剂量的抗生素，敏感菌与个别耐药变异菌都可以被杀灭，使感染得以控制。有些家长在给孩子使用抗生素时，任意减少服药剂量，如1片改半片、1匙改半匙，结果造成抗生素使用剂量不足，使得孩子体内药物浓度达不到杀死致病细菌所需要的水平，这不仅导致致病细菌无法被彻底清除，还很容易诱发细菌耐药性，给以后的抗感染治疗带来更大的困难。”孙秀颖说。

     医生观点:

    儿童使用抗生素，尤其是2岁以下幼儿，必须遵循医嘱或严格按说明书使用，根据孩子的体重计算应服用的单次剂量，并按规定给药间隔服用。认为儿童用药即为成人剂量减半的概念是错误的。这里还要提醒各位家长，每日2次应尽量间隔12小时，每日3次应尽量间隔8小时，以此类推，这一点在抗生素的使用中尤为重要，只有如此才能保证体内的有效血药浓度，对细菌有持续抑制或杀灭作用，防止细菌产生耐药性。

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    哪些患儿可居家治疗

    居家治疗的患儿包括：大龄患儿发热38℃以下，精神好、食欲尚可；三岁以下婴幼儿，精神和食欲均好，轻微咳嗽流涕，不发热。居家治疗主要是对症服用清热解毒的中成药，少量多次喝热开水，在家以休息为主。

    哪些情况需到医院治疗

    以下情况需到医院治疗：发热38.5℃以上，尤其是持续高热一天以上的，并伴有咽痛、全身疼痛乏力、食欲差、精神差的情况；服用缓解症状的OTC(非处方药)药物，三天内症状没有缓解、或短期有恶化迹象需要到医院就医。